| Código | Descrição | Valor R$ |
Cobertura Plano(%) |
CoParticipação Benef.(%) |
|---|---|---|---|---|
| 40311236 | 2,5-hexanodiona, dosagem na urina | 22,53 | 100 % | 0 % |
| 30735033 | ACROMIOPLASTIA | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 40813045 | Ablação percutânea de tumor (qualquer método) | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 40813029 | Ablação percutânea de tumor hepático (qualquer método) | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 30101930 | Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirúrgico | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 31005454 | Abscesso hepático - drenagem cirúrgica por videolaparoscopia | 672,84 | 100 % | 0 % |
| 31401341 | Acesso endoscópico ao tratamento cirúrgico dos tumores da região selar | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 31601014 | Acupuntura por sessão | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 30205034 | Adeno-amigdalectomia | 267,77 | 100 % | 0 % |
| 30205042 | Adenoidectomia | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 31101488 | Adrenalectomia laparoscópica unilateral | 1.389,34 | 100 % | 0 % |
| 96020122 | Ambulatorial porte zero | 32,01 | 100 % | 0 % |
| 30205050 | Amigdalectomia das palatinas | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 30901014 | Ampliação (anel valvar, grandes vasos, átrio, ventrículo) | 885,71 | 100 % | 0 % |
| 31003575 | Amputação abdômino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia | 1.660,21 | 100 % | 0 % |
| 30729025 | Amputação/desarticulação de pododáctilos (por segmento) - tr | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30906016 | Aneurisma de aorta abdominal infra-renal | 807,44 | 100 % | 0 % |
| 30906024 | Aneurisma de aorta abdominal supra-renal | 885,71 | 100 % | 0 % |
| 30906032 | Aneurisma de aorta-torácica - correção cirúrgica | 1.616,94 | 100 % | 0 % |
| 30906040 | Aneurisma de artérias viscerais | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30906059 | Aneurisma de axilar, femoral, poplítea | 885,71 | 100 % | 0 % |
| 30906067 | Aneurisma de carótida, subclávia, ilíaca | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 30910013 | Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal | 885,71 | 100 % | 0 % |
| 30906075 | Aneurismas - outros - Pacote | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 30910021 | Aneurismas rotos ou trombosados - outros | 626,18 | 100 % | 0 % |
| 30910030 | Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal | 988,70 | 100 % | 0 % |
| 30910048 | Aneurismas rotos ou trombosados de artérias viscerais | 626,18 | 100 % | 0 % |
| 30910056 | Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, poplítea | 626,18 | 100 % | 0 % |
| 30910064 | Aneurismas rotos ou trombosados de carótida, subclávia, ilíaca | 626,18 | 100 % | 0 % |
| 30910072 | Aneurismas rotos ou trombosados torácicos ou tóraco-abdominais | 1.802,33 | 100 % | 0 % |
| 30906083 | Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominais - correção cirúrgica - Pacote | 1.802,33 | 100 % | 0 % |
| 30903017 | Aneurismectomia de VE (ventrículo esquerdo) - Pacote | 1.616,94 | 100 % | 0 % |
| 40812030 | Angiografia por cateterismo não seletivo de grande vaso | 384,71 | 100 % | 0 % |
| 40812049 | Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário - por vaso | 365,07 | 100 % | 0 % |
| 40812057 | Angiografia por cateterismo superseletivo de ramo secundário | 418,70 | 100 % | 0 % |
| 40812073 | Angiografia pós-operatória de controle | 143,67 | 100 % | 0 % |
| 40813096 | Angioplastia de artéria pulmonar | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 40813070 | Angioplastia de tronco supra-aórtico | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 40813185 | Angioplastia transluminal percutânea para tratamento de obstrução arterial | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 41001168 | Angiotomografia (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superi | 367,17 | 100 % | 0 % |
| 41001090 | Angiotomografia das coronárias (escore de cálcio) - Pacote TRT | 1.200,00 | 100 % | 0 % |
| 41001087 | Angiotomografia das coronárias (escore de cálcio) Pacote TRT | 1.200,00 | 100 % | 0 % |
| 40308219 | Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA | 316,76 | 100 % | 0 % |
| 30310172 | Antiglaucomatosa via angular com implante de drenagem - Pacote | 12.400,00 | 100 % | 0 % |
| 30502284 | Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 20101023 | Análise da proporcionalidade cineantropométrica | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 31003583 | Apendicectomia por videolaparoscopia | 917,45 | 100 % | 0 % |
| 20104022 | Aplicação de hipossensibilizante - em consultório (AHC) exclusive o alérgeno | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 30719135 | Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo | 350,17 | 100 % | 0 % |
| 30708060 | Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30708052 | Artroscopia cirúrgica em joelho, tornozelo, cotovelo e punho | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30912270 | Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano com ou sem angioplastia por balão, com ou sem implante de stent | 988,70 | 100 % | 0 % |
| 40103064 | Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA | 182,74 | 100 % | 0 % |
| 40103072 | Audiometria tonal limiar com testes de discriminação | 41,03 | 100 % | 0 % |
| 40103080 | Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer técnica) - Peep-show | 69,66 | 100 % | 0 % |
| 40103102 | Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade | 25,90 | 100 % | 0 % |
| 40103110 | Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW) | 42,38 | 100 % | 0 % |
| 20201109 | Avaliação clínica diária enteral | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 20101031 | Avaliação clínica diária enteral | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 20101201 | Avaliação clínica e eletrônica de paciente portador de marcapasso ou sincronizador ou desfibrilador | 105,36 | 100 % | 0 % |
| 30911010 | Avaliação da viabilidade miocárdica por cateter | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 40201309 | Avaliação endoscópica da deglutição (FEES) | 305,67 | 100 % | 0 % |
| 20101074 | Avaliação nutricional (inclui consulta) | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 30805180 | BIÓPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VÍDEO | 617,60 | 100 % | 0 % |
| 30802040 | BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.655,18 | 100 % | 0 % |
| 40201058 | BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL - Pacote | 1.500,00 | 100 % | 0 % |
| 30802059 | BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.432,72 | 100 % | 0 % |
| 30803179 | BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.432,72 | 100 % | 0 % |
| 41201051 | Betaterapia por sessão | 26,87 | 100 % | 0 % |
| 41301048 | Bioimpedanciometria (ambulatorial) exame | 16,48 | 100 % | 0 % |
| 30402026 | Biópsia (orelha externa) | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 30601223 | Biópsia cirúrgica de costela ou esterno | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 31302017 | Biópsia de vagina | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 31005055 | Biópsia hepática (percutânea/laparoscópica) | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 31005063 | Biópsia hepática por laparotomia | 205,98 | 100 % | 0 % |
| 31005675 | Biópsia hepática por videolaparoscopia | 582,21 | 100 % | 0 % |
| 31005071 | Biópsia hepática transparietal - Pacote | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 30602017 | Biópsia incisional | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 40808092 | Biópsia percutânea de fragmento mamário (core biopsy) orient | 277,76 | 100 % | 0 % |
| 30804019 | Biópsia percutânea por agulha | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 31201032 | Biópsia prostática - até 8 fragmentos - Pacote | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 31201040 | Biópsia prostática - mais de 8 fragmentos - Pacote 2022 | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 31101070 | Biópsia renal cirúrgica unilateral | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 31101500 | Biópsia renal laparoscópica unilateral | 816,22 | 100 % | 0 % |
| 30713030 | Biópsia sinovial ou de tecidos moles percutâneos | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 31203027 | Biópsia unilateral de testículo | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 31103049 | Biópsia vesical a céu aberto | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 30713021 | Biópsia óssea | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 40902048 | Biópsias Dirigidas por USG - (Ultrassonografia de Próstata transretal com biópsia - mais de 8 fragmentos) | 500,00 | 100 % | 0 % |
| 30731020 | Biópsias cirúrgicas | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 40202046 | Biópsias por laparoscopia | 520,72 | 100 % | 0 % |
| 31602118 | Bloqueio de nervo periférico | 214,20 | 100 % | 0 % |
| 20103140 | Bloqueio fenólico, alcoólico ou com toxina botulínica (de pontos motores) - por membro ou segmento corporal | 71,68 | 100 % | 0 % |
| 40201031 | Broncoscopia com biópsia transbrônquica (PACOTE: SOBED X UNIDAS) | 280,32 | 100 % | 0 % |
| 40701131 | CINTILOGRAFIA DO MIOCÁRDIO PERFUSÃO - ESTRESSE F | 304,06 | 100 % | 0 % |
| 30803187 | CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL POR | 1.655,18 | 100 % | 0 % |
| 30805198 | CISTO OU DUPLICAÇÃO BRÔNQUICA OU ESOFÁGICA ¿ TRATAMENTO CIRÚRGICO POR VÍDEO | 1.432,72 | 100 % | 0 % |
| 40806081 | CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE) | 450,00 | 100 % | 0 % |
| 30901057 | CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERATRIAL | 807,44 | 100 % | 0 % |
| 30901065 | CORREÇÃO CIRÚRGICA DA COMUNICAÇÃO INTERVENTRICULAR | 885,71 | 100 % | 0 % |
| 30901073 | CORREÇÃO DE CARDIOPATIA CONGÊNITA + CIRURGIA VALVAR | 1.462,46 | 100 % | 0 % |
| 30803195 | CORREÇÃO DE FÍSTULA BRONCO-PLEURAL POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.432,72 | 100 % | 0 % |
| 41301382 | Capilaroscopia periungueal | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30917026 | Cardiomioplastia | 1.616,94 | 100 % | 0 % |
| 20202016 | Cardiotocografia anteparto | 34,49 | 100 % | 0 % |
| 30911060 | Cateterismo cardíaco direito com estudo angiográfico da arté | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 30906164 | Cateterismo da artéria radial - para PAM | 51,50 | 100 % | 0 % |
| 30101107 | Cauterização química (por grupo de até 5 lesões) | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 31303196 | Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões de colo uterino (por sessão) | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 40703029 | Cintilografia da tireóide e/ou captação (iodo - 131) | 177,97 | 100 % | 0 % |
| 40703045 | Cintilografia das paratireóides | 310,89 | 100 % | 0 % |
| 40703053 | Cintilografia de corpo inteiro para pesquisa de metástases ( | 479,45 | 100 % | 0 % |
| 40707032 | Cintilografia de perfusão cerebral | 247,87 | 100 % | 0 % |
| 40701140 | Cintilografia do miocárdio perfusão - estresse físico | 304,06 | 100 % | 0 % |
| 40701069 | Cintilografia do miocárdio perfusão - repouso | 304,06 | 100 % | 0 % |
| 40702057 | Cintilografia para detecção de hemorragia digestória não ativa | 419,55 | 100 % | 0 % |
| 40702090 | Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel | 196,46 | 100 % | 0 % |
| 40702103 | Cintilografia para pesquisa de refluxo gastro-esofágico | 128,96 | 100 % | 0 % |
| 40709027 | Cintilografia pulmonar (inalação) | 174,20 | 100 % | 0 % |
| 40704017 | Cintilografia renal dinâmica | 200,50 | 100 % | 0 % |
| 40704033 | Cintilografia renal estática (quantitativa ou qualitativa) | 173,08 | 100 % | 0 % |
| 40701085 | Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas - repouso | 192,21 | 100 % | 0 % |
| 40704041 | Cintilografia testicular (escrotal) | 160,80 | 100 % | 0 % |
| 40706010 | Cintilografia óssea (corpo total) | 213,32 | 100 % | 0 % |
| 31205070 | Cirurgia Esterilizadora Masculina | 368,00 | 100 % | 0 % |
| 31003591 | Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia | 1.660,21 | 100 % | 0 % |
| 30310032 | Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 31103529 | Cistectomia parcial laparoscópica | 1.311,07 | 100 % | 0 % |
| 40707040 | Cisternocintilografia | 447,98 | 100 % | 0 % |
| 40707059 | Cisternocintilografia para pesquisa de fístula liquórica | 447,98 | 100 % | 0 % |
| 31003605 | Cisto mesentérico - tratamento cirúrgico por videolaparoscopia | 954,52 | 100 % | 0 % |
| 31103561 | Cistolitotripsia a laser | 1.280,95 | 100 % | 0 % |
| 31103197 | Cistostomia por punção com trocater | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 40314251 | Citogenética de medula óssea | 327,35 | 100 % | 0 % |
| 40201066 | Citoscopia e/ou uretroscopia | 115,02 | 100 % | 0 % |
| 40809064 | Colangiografia transcutânea | 153,72 | 100 % | 0 % |
| 40809072 | Colangiopancreatografia retrógrada | 91,86 | 100 % | 0 % |
| 40201074 | Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (PACOTE: SOBED X UNIDAS) | 666,02 | 100 % | 0 % |
| 31005489 | Colecistectomia com fístula biliodigestiva por videolaparoscopia | 1.311,07 | 100 % | 0 % |
| 31003613 | Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia | 1.590,18 | 100 % | 0 % |
| 31003621 | Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia | 1.311,07 | 100 % | 0 % |
| 31003648 | Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia | 1.660,21 | 100 % | 0 % |
| 31003630 | Colectomia total com íleo-reto-anastomose por videolaparoscopia | 1.681,22 | 100 % | 0 % |
| 31005446 | Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia | 449,04 | 100 % | 0 % |
| 41301390 | Coleta de raspado dérmico em lesões e sítios específicos para baciloscopia (por sítio) | 4,12 | 100 % | 0 % |
| 31103200 | Colo de divertículo - ressecção endoscópica | 474,27 | 100 % | 0 % |
| 31002285 | Colocação de banda gástrica por videolaparoscopia | 1.199,84 | 100 % | 0 % |
| 40813231 | Colocação de cateter venoso central ou portocath | 123,59 | 100 % | 0 % |
| 40813207 | Colocação de stent em tronco supra-aórtico | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 40813266 | Colocação de stent para tratamento de obstrução arterial ou venosa (por vaso) | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 40813282 | Colocação de stent revestido (stent-graft) para tratamento d | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31102069 | Colocação nefroscópica de duplo J unilateral | 617,26 | 100 % | 0 % |
| 40202674 | Colonoscopia com dilatação segmentar | 447,95 | 100 % | 0 % |
| 40202704 | Colonoscopia com estenostomia | 806,36 | 100 % | 0 % |
| 40202712 | Colonoscopia com mucosectomia | 670,41 | 100 % | 0 % |
| 31302033 | Colpocleise (Lefort) | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 31302068 | Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo ressecção de se | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 45010021 | Colposcopia | 48,26 | 100 % | 0 % |
| 31005527 | Colédoco ou hepático-jejunostomia por videolaparoscopia | 1.073,99 | 100 % | 0 % |
| 31005535 | Colédoco-duodenostomia por videolaparoscopia | 1.073,99 | 100 % | 0 % |
| 40402061 | Concentrado de plaquetas por aferese | 1.962,34 | 100 % | 0 % |
| 30733030 | Condroplastia (com remoção de corpos livres) | 770,03 | 100 % | 0 % |
| 30738059 | Condroplastia com sutura labral | 1.205,92 | 100 % | 0 % |
| 30901049 | Confecção de bandagem da artéria pulmonar - Pacote | 696,21 | 100 % | 0 % |
| 10101446 | Consulta com Acupunturista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101110 | Consulta com Alergologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101080 | Consulta com Anestesiologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101195 | Consulta com Angiologista - Cirurgião Vascular | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101128 | Consulta com Cardiologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101209 | Consulta com Cirurgião Cardíaco - Hemodinamicista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101241 | Consulta com Cirurgião Endocrinológico | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101233 | Consulta com Cirurgião Geral | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101330 | Consulta com Cirurgião Pediátrico | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101349 | Consulta com Cirurgião Plástico | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101357 | Consulta com Cirurgião Torácico | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101284 | Consulta com Cirurgião da Mão | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101217 | Consulta com Cirurgião de Cabeça e Pescoço | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101454 | Consulta com Cirurgião do Aparelho Digestivo | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101047 | Consulta com Clínico Geral | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101225 | Consulta com Dermatologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101403 | Consulta com Endocrinologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101268 | Consulta com Especialista em Microcirurgia Reconstrutiva | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101144 | Consulta com Fisiatra | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101136 | Consulta com Gastroenterologista Clínico | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101152 | Consulta com Geneticista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101411 | Consulta com Geriatra | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101250 | Consulta com Ginecologista e Obstétra | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101160 | Consulta com Hematologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101055 | Consulta com Hepatologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101381 | Consulta com Homeopata | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101420 | Consulta com Infectologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101276 | Consulta com Mastologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101101 | Consulta com Médico do Trabalho | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101071 | Consulta com Nefrologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101292 | Consulta com Neurocirurgião | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101438 | Consulta com Neurologista | 200,00 | 100 % | 0 % |
| 101013731 | Consulta com Neuropediatra | 350,00 | 100 % | 0 % |
| 10101098 | Consulta com Nutrólogo | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101306 | Consulta com Oftalmologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101187 | Consulta com Oncologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101322 | Consulta com Ortopedista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101314 | Consulta com Otorrinolaringologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101373 | Consulta com Pediatra | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101179 | Consulta com Pneumologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101462 | Consulta com Proctologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101390 | Consulta com Psiquiatra | 350,00 | 100 % | 0 % |
| 10101063 | Consulta com Reumatologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 10101365 | Consulta com Urologista | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 50000462 | Consulta em psicologia | 70,00 | 100 % | 0 % |
| 30205093 | Corpo estranho de faringe - retirada em consultório | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 30901081 | Correção de cardiopatia congênita + revascularização do miocárdio - Pacote | 1.616,94 | 100 % | 0 % |
| 31102530 | Correção laparoscópica de refluxo vesico-ureteral unilateral | 1.451,27 | 100 % | 0 % |
| 40402088 | Crioprecipitado Fator Antihemofílico | 391,10 | 100 % | 0 % |
| 20104103 | Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 41301129 | Curva tensional diária - binocular | 52,26 | 100 % | 0 % |
| 40809080 | DACRIOCISTOGRAFIA | 750,00 | 100 % | 0 % |
| 30804159 | DESCORTICAÇÃO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.205,92 | 100 % | 0 % |
| 30803209 | DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA | 840,06 | 100 % | 0 % |
| 30304105 | Delaminação corneana com fotoablação estromal - LASIK | 896,43 | 100 % | 0 % |
| 40402126 | Deleucotização de concentrado de plaquetas | 284,79 | 100 % | 0 % |
| 40402118 | Deleucotização de hemácias | 242,56 | 100 % | 0 % |
| 30905052 | Derivação cavo-atrial | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 41301137 | Dermatoscopia (por lesão) | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 30101271 | Dermolipectomia para correção de abdome em avental, contemplando somente o honorário do cirurgião e auxiliares. | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30738032 | Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia (5ª Ed.) | 1.094,69 | 100 % | 0 % |
| 31404014 | Descompressão vascular de nervos cranianos | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 31005560 | Desconexão ázigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia | 1.660,21 | 100 % | 0 % |
| 31003656 | Destorção de volvo por videolaparoscopia | 951,94 | 100 % | 0 % |
| 75107015 | Dialisador | 586,12 | 100 % | 0 % |
| 30913071 | Dissecção de vaso umbilical com colocação de cateter | 51,50 | 100 % | 0 % |
| 30913098 | Dissecção de veia com colocação cateter venoso | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30913080 | Dissecção de veia em RN ou lactente | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 30913012 | Dissecção de veia para implantação de cateter central de longa permanência para NPP ou QT | 135,95 | 100 % | 0 % |
| 31001297 | Dissecção do esôfago torácico (qualquer técnica) | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31003664 | Divertículo de Meckel - exérese por videolaparoscopia | 1.001,38 | 100 % | 0 % |
| 40901513 | Doppler colorido de artérias penianas (sem fármaco indução) | 149,49 | 100 % | 0 % |
| 30915023 | Drenagem do pericárdio | 205,98 | 100 % | 0 % |
| 40806030 | ESOFAGO | 250,00 | 100 % | 0 % |
| 40806057 | ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO | 750,00 | 100 % | 0 % |
| 40806049 | ESTOMAGO E DUODENO | 550,00 | 100 % | 0 % |
| 40901084 | Ecodopplercardiograma fetal com mapeamento de fluxo em cores | 209,63 | 100 % | 0 % |
| 40901106 | Ecodopplercardiograma transtorácico | 247,34 | 100 % | 0 % |
| 40202240 | Ecoendoscopia com punção por agulha (alta ou baixa) | 4.531,56 | 100 % | 0 % |
| 31749015 | Elastografia Hepática - FIBROSCAN (Acordo CSD) | 720,93 | 100 % | 0 % |
| 40103234 | Eletrencefalograma em sono e vigília, analógico ou digital | 84,66 | 100 % | 0 % |
| 40101010 | Eletrocardiograma convencional de até 12 derivações | 24,24 | 100 % | 0 % |
| 31206050 | Eletrocoagulação de lesões cutâneas | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 30101298 | Eletrocoagulação de lesões de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de até 5 lesões) | 51,50 | 100 % | 0 % |
| 31104061 | Eletrocoagulação endoscópica | 199,56 | 100 % | 0 % |
| 20203020 | Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão | 24,72 | 100 % | 0 % |
| 40302717 | Eletroforese de proteínas de alta resolução | 34,64 | 100 % | 0 % |
| 10101012 | Em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | 90,00 | 100 % | 0 % |
| 40813762 | Embolização de veias ovarianas para tratamento de varicocele | 420,20 | 100 % | 0 % |
| 40813770 | Embolização definitiva não especificada acima - por vaso | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30906202 | Endarterectomia ilíaco-femoral | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 30307031 | Endolaser/Endodiatermia | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 40901343 | Endoscópico | 190,78 | 100 % | 0 % |
| 31003281 | Enterectomia segmentar | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 31003672 | Enterectomia segmentar por videolaparoscopia | 1.038,45 | 100 % | 0 % |
| 31003290 | Entero-anastomose (qualquer segmento) | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 31003680 | Entero-anastomose (qualque segmento) por videolaparoscopia | 1.001,38 | 100 % | 0 % |
| 31003699 | Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia | 868,01 | 100 % | 0 % |
| 31006167 | Enucleação de tumores pancreáticos por videolaparoscopia | 1.003,96 | 100 % | 0 % |
| 30501164 | Epistaxe - tamponamento anterior | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 40101061 | Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exercício completo (espirometria forçada, consumo de O2, produção de CO2 e derivados, ECG, oximetria) | 204,48 | 100 % | 0 % |
| 80567512 | Eritroproetina 4000 UI | 133,89 | 100 % | 0 % |
| 31004334 | Esfincterotomia | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 31001300 | Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia | 1.758,06 | 100 % | 0 % |
| 31001254 | Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia | 918,67 | 100 % | 0 % |
| 31001068 | Esofagoplastia (coloplastia) | 1.211,16 | 100 % | 0 % |
| 31001203 | Esofagorrafia cervical | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31001211 | Esofagorrafia torácica | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31001343 | Esofagorrafia torácica por videotoracoscopia | 1.395,01 | 100 % | 0 % |
| 31001220 | Esofagostomia | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 31007058 | Esplenectomia parcial por videolaparoscopia | 1.611,19 | 100 % | 0 % |
| 31007066 | Esplenectomia total por videolaparoscopia | 1.080,37 | 100 % | 0 % |
| 31602185 | Estimulação elétrica transcutânea | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30212057 | Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) | 350,17 | 100 % | 0 % |
| 31003702 | Esvaziamento pélvico anterior ou posteior por videolaparoscopia | 1.758,06 | 100 % | 0 % |
| 31003710 | Esvaziamento pélvico total por videolaparoscopia | 2.121,92 | 100 % | 0 % |
| 30502314 | Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 41301188 | Exame a fresco do conteúdo vaginal e cervical | 16,48 | 100 % | 0 % |
| 41301200 | Exame de motilidade ocular (teste ortóptico) - binocular - ACORDO TRT | 17,93 | 100 % | 0 % |
| 20103239 | Exercícios de ortóptica (por sessão) - ACORDO TRT | 8,52 | 100 % | 0 % |
| 30910099 | Exploração vascular em traumas de outros segmentos | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30910102 | Exploração vascular em traumas torácicos e abdominais | 807,44 | 100 % | 0 % |
| 30101522 | Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisão e retal | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 30101581 | Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exérese e enxe | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 30101468 | Exérese de lesão / tumor de pele e mucosas | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 30602084 | Exérese de mama supra-numerária - unilateral | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 30602092 | Exérese de nódulo | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 30210127 | Exérese de tumor benigno, cisto ou fístula | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 30101921 | Exérese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de até 5 lesões) | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 30101506 | Exérese tangencial (shaving) - (por grupo de até 5 lesões) | 50,00 | 100 % | 0 % |
| 40809056 | FISTULOGRAFIA | 450,00 | 100 % | 0 % |
| 30306035 | Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificação | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 30730074 | Fasciotomia | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30730082 | Fasciotomia - por compartimento | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 31003729 | Fixação do reto por via abdominal por videolaparoscopia | 868,01 | 100 % | 0 % |
| 30304091 | Fotoablação de superfície convencional - PRK | 674,44 | 100 % | 0 % |
| 30601231 | Fratura luxação de esterno ou costela - redução incruenta | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 30601240 | Fratura luxação de esterno ou costela - tratamento cirúrgico | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 30402077 | Furúnculo - drenagem (ouvido) | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 30908078 | Fístula artério venosa direta | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30908086 | Fístula artério venosa dos grandes vasos intratorácicos | 807,44 | 100 % | 0 % |
| 30908094 | Fístula artério venosa dos membros | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 31103324 | Fístula vésico-vaginal - tratamento cirúrgico | 524,00 | 100 % | 0 % |
| 31002331 | Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia | 1.660,21 | 100 % | 0 % |
| 31309186 | Gravidez ectópica - cirurgia laparoscópica | 951,94 | 100 % | 0 % |
| 40308235 | HER-2 - dosagem do receptor | 163,87 | 100 % | 0 % |
| 40809030 | HISTEROSSALPINGOGRAFIA | 550,00 | 100 % | 0 % |
| 30909023 | Hemodiálise contínua (12h) | 135,95 | 100 % | 0 % |
| 30909031 | Hemodiálise crônica (por sessão) | 297,33 | 100 % | 0 % |
| 40302733 | Hemoglobina glicada (Fração A1c) | 34,64 | 100 % | 0 % |
| 31009310 | Herniorrafia com ressecção intestinal - estrangulada por videolaparoscopia | 910,75 | 100 % | 0 % |
| 31009344 | Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia | 734,94 | 100 % | 0 % |
| 30916011 | Hipotermia profunda com ou sem parada circulatória total | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31303102 | Histerectomia total (via alta ou baixa) | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31303129 | Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral (qualquer via) | 626,18 | 100 % | 0 % |
| 31303170 | Histeroscopia cirúrgica p/ biópsia dirigida, lise de sinéquias, retirada de corpo estranho | 630,82 | 100 % | 0 % |
| 31303188 | Histeroscopia com ressectoscópio para miomectomia, polipectomia, metroplastia, endometrectomia e ressecção de sinéquias | 647,30 | 100 % | 0 % |
| 40305759 | Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) | 17,37 | 100 % | 0 % |
| 30715393 | Hérnia de disco cervical - tratamento cirúrgico | 696,21 | 100 % | 0 % |
| 30904030 | Implante de eletrodo atrial | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30904048 | Implante de eletrodo atrial e ventricular | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 30904056 | Implante de eletrodo ventricular | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30904072 | Implante de gerador | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30904137 | Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) | 420,20 | 100 % | 0 % |
| 40302725 | Imunofixação - cada fração | 34,64 | 100 % | 0 % |
| 31103332 | Incontinência urinária - sling vaginal ou abdominal | 350,17 | 100 % | 0 % |
| 31103359 | Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) | 384,00 | 100 % | 0 % |
| 31103367 | Incontinência urinária - tratamento endoscópico (injeção) | 122,36 | 100 % | 0 % |
| 31103375 | Incontinência urinária com colpoplastia anterior - tratamento cirúrgico (com ou sem uso de prótese) | 436,00 | 100 % | 0 % |
| 31104118 | Incontinência urinária masculina - tratamento cirúrgico | 524,00 | 100 % | 0 % |
| 20103301 | Infiltração de ponto gatilho (por músculo) ou agulhamento seco (por músculo) | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30309026 | Injeção retrobulbar | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 31008070 | Instalação de cateter Tenckhoff | 135,95 | 100 % | 0 % |
| 30904080 | Instalação de marca-passo epimiocárdio temporário | 205,98 | 100 % | 0 % |
| 30905044 | Instalação do circuíto de circulação extracorpórea em crianças de baixo peso (10 kg) | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 31309194 | Inversão uterina - tratamento cirúrgico laparoscópico | 1.087,89 | 100 % | 0 % |
| 41501080 | Investigação ultra-sônica com teste de stress e sem registro | 16,48 | 100 % | 0 % |
| 40402134 | Irradiação de comp. hemoterápicos | 44,30 | 100 % | 0 % |
| 30805201 | LIGADURA DE ARTÉRIAS BRONQUICAS PARA CONTROLE DE HEMOPTISE POR VÍDEO | 1.205,92 | 100 % | 0 % |
| 30805210 | LIGADURA DE DUCTO-TORÁCICO POR VIDEO | 1.362,69 | 100 % | 0 % |
| 30805228 | LINFADECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO | 4.409,38 | 100 % | 0 % |
| 30803217 | LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA | 6.013,41 | 100 % | 0 % |
| 40302741 | Lamotrigina | 292,71 | 100 % | 0 % |
| 31307060 | Laparoscopia ginecológica com ou sem biópsia (inclui a cromotubagem) | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 31009352 | Laparotomia exploradora, ou para biópsia, ou para drenagem de abscesso, ou para liberação de bridas em vigência de oclusão por videolaparoscopia | 710,22 | 100 % | 0 % |
| 31304052 | Laqueadura tubária laparoscópica | 540,19 | 100 % | 0 % |
| 30735041 | Lesão Labral | 1.094,69 | 100 % | 0 % |
| 30910129 | Lesões vasculares de membro inferior ou superior-unilateral | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 31307078 | Liberação de aderências pélvicas com ou sem ressecção de cis | 205,98 | 100 % | 0 % |
| 30914140 | Linfadenectomia pélvica laparoscópica | 1.269,15 | 100 % | 0 % |
| 30914159 | Linfadenectomia retroperitoneal laparoscópica | 1.681,22 | 100 % | 0 % |
| 30735050 | Luxação gleno-umeral | 1.094,69 | 100 % | 0 % |
| 40808068 | MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR MAMOGRAFIA, US OU TC (POR MAMA) | 550,00 | 100 % | 0 % |
| 30805244 | MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VÍDEO | 1.094,69 | 100 % | 0 % |
| 40305775 | Macroprolactina | 72,55 | 100 % | 0 % |
| 40102068 | Manometria esofágica computadorizada sem teste provocativo | 275,32 | 100 % | 0 % |
| 40102076 | Manometria esofágica para localização dos esfíncteres pré-pH | 275,32 | 100 % | 0 % |
| 31101496 | Marsupialização laparoscópica de cisto renal unilateral | 855,59 | 100 % | 0 % |
| 30914167 | Marsupialização laparoscópica de linfocele | 1.087,89 | 100 % | 0 % |
| 30602149 | Mastectomia radical ou radical modificada | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 30805236 | Mediastinoscpia, via cervical por vídeo (exclusivo pulmocenter) | 975,22 | 100 % | 0 % |
| 40201317 | Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópica | 266,20 | 100 % | 0 % |
| 31001122 | Medida de pressão de varizes de esôfago endoscópico | 16,48 | 100 % | 0 % |
| 31001130 | Megaesôfago - tratamento cirúrgico | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 40313344 | Metil Etil Cetona | 29,05 | 100 % | 0 % |
| 31401155 | Microcirurgia para tumores intracranianos | 1.462,46 | 100 % | 0 % |
| 41301269 | Microscopia especular de córnea - monocular | 88,35 | 100 % | 0 % |
| 31303250 | Miomectomia uterina laparoscópica | 1.283,78 | 100 % | 0 % |
| 20102062 | Monitor de eventos sintomáticos por 15 a 30 dias (LOOPER) | 333,28 | 100 % | 0 % |
| 20102046 | Monitorização domiciliar da pressão arterial | 172,96 | 100 % | 0 % |
| 40202488 | Nasofibrolaringoscopia para dignóstico e/ou biópsia | 97,08 | 100 % | 0 % |
| 31506038 | Nefrectomia em doador vivo | 716,00 | 100 % | 0 % |
| 31101569 | Nefrectomia parcial laparoscópica unilateral | 1.727,80 | 100 % | 0 % |
| 31101160 | Nefrectomia parcial unilateral | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 31101550 | Nefrectomia radical laparoscópica unilateral | 1.688,44 | 100 % | 0 % |
| 31101240 | Nefrolitotripsia extracorpórea - acompanhamento 1ª sessão | 902,02 | 100 % | 0 % |
| 31101275 | Nefrolitotripsia percutânea unilateral (MEC., E.H., ou US) | 1.466,62 | 100 % | 0 % |
| 31101577 | Nefrolitotripsia percutânea unilateral a laser | 2.717,45 | 100 % | 0 % |
| 31101518 | Nefropexia laparoscópica unilateral | 914,78 | 100 % | 0 % |
| 31101542 | Nefroureterectomia com ressecção vesical laparoscópica unilateral | 1.375,27 | 100 % | 0 % |
| 31103480 | Neobexiga cutânea continente | 716,00 | 100 % | 0 % |
| 31103499 | Neobexiga retal continente | 988,70 | 100 % | 0 % |
| 31103502 | Neobexiga uretral continente | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 31404022 | Neurotomia seletiva do trigêmio | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31305032 | Ooforectomia laparoscópica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral | 910,75 | 100 % | 0 % |
| 31203060 | Orquidopexia unilateral | 368,00 | 100 % | 0 % |
| 31203078 | Orquiectomia unilateral | 200,00 | 100 % | 0 % |
| 30601258 | Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirúrgico | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 20102054 | Oximetria não invasiva | 21,07 | 100 % | 0 % |
| 99980010 | PACOTE - Ultrassonografia: Punção Aspirativa Orientada por USG | 500,00 | 100 % | 0 % |
| 40302768 | PAPP-A | 101,66 | 100 % | 0 % |
| 30805252 | PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO | 1.284,19 | 100 % | 0 % |
| 40103820 | PESQUISA DO NISTAGMO OPTOCINETICO | 80,64 | 100 % | 0 % |
| 30804167 | PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.024,66 | 100 % | 0 % |
| 30804175 | PLEURODESE POR VIDEO | 728,83 | 100 % | 0 % |
| 30804183 | PLEUROSCOPIA POR VIDEO - Pacote | 3.831,79 | 100 % | 0 % |
| 40103536 | POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA - Pacote | 1.100,00 | 100 % | 0 % |
| 40105075 | PROVA DE FUNCAO PULMONAR VENTILATORIA | 150,00 | 100 % | 0 % |
| 20103352 | Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitali | 27,08 | 100 % | 0 % |
| 20203071 | Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa | 27,45 | 100 % | 0 % |
| 30403162 | Paracentese do tímpano, unilateral, em hospital/anest. geral | 123,59 | 100 % | 0 % |
| 20103450 | Paraplegia e tetraplegia | 30,10 | 100 % | 0 % |
| 20103468 | Parkinson | 35,34 | 100 % | 0 % |
| 30204046 | Parotidectomia parcial com conservação do nervo facial | 449,04 | 100 % | 0 % |
| 20103476 | Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária | 33,72 | 100 % | 0 % |
| 20103514 | Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna | 49,11 | 100 % | 0 % |
| 20103484 | Patologia osteomioarticular em um membro | 29,58 | 100 % | 0 % |
| 20103522 | Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária | 31,24 | 100 % | 0 % |
| 40103031 | Pentacam - ACORDO TRT8 | 189,42 | 100 % | 0 % |
| 30905060 | Perfusionista | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 30805139 | Pericardiotomia com abertura pleuro-pericárdica (qualquer té | 696,21 | 100 % | 0 % |
| 40403343 | Pesquisa de anticorpos séricos irregulares antieritrocitário | 15,31 | 100 % | 0 % |
| 40314286 | Pesquisa de mutação de alelo específico por PCR | 112,82 | 100 % | 0 % |
| 31101534 | Pielolitotomia laparoscópica unilateral | 954,52 | 100 % | 0 % |
| 30801133 | Plastia de traqueostoma | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 41501195 | Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou território | 51,59 | 100 % | 0 % |
| 31206190 | Plástica - retalho cutâneo à distância | 384,00 | 100 % | 0 % |
| 30303052 | Plástica de conjuntiva | 148,00 | 100 % | 0 % |
| 40308243 | Poliomelite sorologia | 59,81 | 100 % | 0 % |
| 40202542 | Polipectomia de cólon (independente do número de polipos) | 670,41 | 100 % | 0 % |
| 40103544 | Polissonograma com teste de CPAP nasal | 475,49 | 100 % | 0 % |
| 30906288 | Ponte distal | 807,44 | 100 % | 0 % |
| 30906296 | Ponte fêmoro poplítea proximal | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30906300 | Ponte fêmoro-femoral cruzada | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30906318 | Ponte fêmoro-femoral ipsilateral | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 30906326 | Ponte subclávio bifemoral | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 30906334 | Ponte subclávio femoral | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 30906342 | Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-aórticos | 918,67 | 100 % | 0 % |
| 30906350 | Pontes transcervicais - qualquer tipo | 696,21 | 100 % | 0 % |
| 10000001 | Porte 1 - Anestesiologia | 109,28 | 100 % | 0 % |
| 10000002 | Porte 2 - Anestesiologia | 158,38 | 100 % | 0 % |
| 10000003 | Porte 3 - Anestesiologia | 234,40 | 100 % | 0 % |
| 10000004 | Porte 4 - Anestesiologia | 348,44 | 100 % | 0 % |
| 10000005 | Porte 5 - Anestesiologia | 538,50 | 100 % | 0 % |
| 10000006 | Porte 6 - Anestesiologia | 753,94 | 100 % | 0 % |
| 10000007 | Porte 7 - Anestesiologia | 1.070,72 | 100 % | 0 % |
| 10000008 | Porte 8 - Anestesiologia | 1.412,84 | 100 % | 0 % |
| 31206220 | Postectomia | 148,00 | 100 % | 0 % |
| 40103056 | Potencial evocado Steady State (ASSR) | 83,63 | 100 % | 0 % |
| 40103579 | Potencial evocado auditivo de média latência | 157,91 | 100 % | 0 % |
| 30906377 | Preparo de veia autóloga para remendos vasculares | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 40103897 | Processamento auditivo Central Infantil (acima 07 anos) | 246,61 | 100 % | 0 % |
| 31003770 | Proctocolectomia total com reservatório ileal por videolaparoscopia | 2.463,85 | 100 % | 0 % |
| 31003788 | Proctocolectomia total por videolaparoscopia | 2.050,55 | 100 % | 0 % |
| 30906385 | Profundoplastia aorto femoral profundo | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 20103581 | Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletroc | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 20103573 | Programa de exercício supervisionado com obtenção de eletroc | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 20103590 | Programa de exercício supervisionado sem obtenção de eletroc | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 31201148 | Prostatavesiculectomia radical laparoscópica | 1.748,29 | 100 % | 0 % |
| 31004326 | Prurido anal - tratamento cirúrgico | 205,98 | 100 % | 0 % |
| 31006175 | Pseudocisto pâncreas - drenagem externa por videolaparoscopia | 954,52 | 100 % | 0 % |
| 31006183 | Pseudocisto pâncreas - drenagem interna por videolaparoscopia | 1.199,84 | 100 % | 0 % |
| 20101163 | Pulsoterapia (por sessão) | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 20104383 | Pulsoterapia intravenosa (por sessão) | 162,33 | 100 % | 0 % |
| 30713137 | Punção articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 41002024 | Punção aspirativa orientada por TC (acrescentar o exame de b | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30601266 | Punção biópsia de costela ou esterno | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 40809161 | Punção biópsia/aspirativa de órgão ou estrutura or | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30713145 | Punção extra-articular diagnóstica ou terapêutica (infiltração/agulhamento seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar código correspondente | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 30912156 | Punção saco pericárdico com introdução de cateter multipolar | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 30913063 | Punção venosa profunda para colocação de catéter | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 30901103 | RESSECÇÃO (INFUNDÍBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) | 807,44 | 100 % | 0 % |
| 30804191 | RESSECÇÃO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VÍDEO | 1.284,19 | 100 % | 0 % |
| 30801168 | RESSECÇÃO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA | 1.655,18 | 100 % | 0 % |
| 30805295 | RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 41101480 | RM - Ressonância Magnética de Mama (bilateral) | 1.200,00 | 100 % | 0 % |
| 40801195 | Raio X de Planigrafia linear de crânio ou sela túrcica ou face ou mastóide | 72,01 | 100 % | 0 % |
| 40808084 | Raio X : Punção ou biópsia mamária percutânea por agulha fina orientada por imagem ( já inclui exame de base) | 175,48 | 100 % | 0 % |
| 40801144 | Raio X : Teleperfil em cefalostato - sem traçado | 28,63 | 100 % | 0 % |
| 40804100 | Raio X Calcâneo | 30,97 | 100 % | 0 % |
| 40801136 | Raio X Panorâmico de mandíbula (ortopantomografia) | 34,73 | 100 % | 0 % |
| 40804127 | Raio X Panorâmico dos membros inferiores | 47,31 | 100 % | 0 % |
| 40801160 | Raio X da Arcada dentária (por arcada) | 28,68 | 100 % | 0 % |
| 40804011 | Raio X da Bacia | 32,45 | 100 % | 0 % |
| 40804046 | Raio X da Coxa | 35,25 | 100 % | 0 % |
| 40805077 | Raio X da Laringe ou hipofaringe ou pescoço (partes moles) | 33,79 | 100 % | 0 % |
| 40803120 | Raio X da Mão ou quirodáctilo | 30,97 | 100 % | 0 % |
| 40804062 | Raio X da Patela | 34,10 | 100 % | 0 % |
| 40804070 | Raio X da Perna | 34,32 | 100 % | 0 % |
| 40804020 | Raio X das Articulações sacroilíacas | 33,79 | 100 % | 0 % |
| 40803031 | Raio X das Costelas - por hemitórax | 35,25 | 100 % | 0 % |
| 40808025 | Raio X de Abdome agudo | 52,12 | 100 % | 0 % |
| 40808017 | Raio X de Abdome simples | 32,45 | 100 % | 0 % |
| 40801128 | Raio X de Adenóides ou cavum | 30,97 | 100 % | 0 % |
| 40808050 | Raio X de Ampliação ou magnificação de lesão mamária | 42,33 | 100 % | 0 % |
| 40812065 | Raio X de Angiografia transoperatória de posicionamento | 147,32 | 100 % | 0 % |
| 40803104 | Raio X de Antebraço | 32,23 | 100 % | 0 % |
| 40801101 | Raio X de Arcos zigomáticos ou malar ou apófises estilóides | 34,52 | 100 % | 0 % |
| 40803066 | Raio X de Articulação acromioclavicular | 31,90 | 100 % | 0 % |
| 40804038 | Raio X de Articulação coxofemoral (quadril) | 34,20 | 100 % | 0 % |
| 40803074 | Raio X de Articulação escapuloumeral (ombro) | 48,79 | 100 % | 0 % |
| 40803023 | Raio X de Articulação esternoclavicular | 32,86 | 100 % | 0 % |
| 40801110 | Raio X de Articulação temporomandibular - bilateral | 36,59 | 100 % | 0 % |
| 40804089 | Raio X de Articulação tibiotársica (tornozelo) | 47,86 | 100 % | 0 % |
| 40803040 | Raio X de Clavícula | 33,16 | 100 % | 0 % |
| 40802019 | Raio X de Coluna cervical - 3 incidências | 32,86 | 100 % | 0 % |
| 40802027 | Raio X de Coluna cervical - 5 incidências | 45,76 | 100 % | 0 % |
| 40802035 | Raio X de Coluna dorsal - 2 incidências | 36,18 | 100 % | 0 % |
| 40802043 | Raio X de Coluna dorsal - 4 incidências | 51,38 | 100 % | 0 % |
| 40802086 | Raio X de Coluna dorso-lombar para escoliose | 46,62 | 100 % | 0 % |
| 40802060 | Raio X de Coluna lombo-sacra - 5 incidências | 51,38 | 100 % | 0 % |
| 40802051 | Raio X de Coluna lombo-sacra -3 incidências | 37,74 | 100 % | 0 % |
| 40802095 | Raio X de Coluna total para escoliose | 226,58 | 100 % | 0 % |
| 40802094 | Raio X de Coluna total para escoliose (telespondilografia) | 67,48 | 100 % | 0 % |
| 40801012 | Raio X de Crânio - 2 incidências | 33,16 | 100 % | 0 % |
| 40808033 | Raio X de Mamografia convencional bilateral | 106,11 | 100 % | 0 % |
| 40808041 | Raio X de Mamografia digital bilateral | 144,61 | 100 % | 0 % |
| 40801080 | Raio X de Maxilar inferior | 33,17 | 100 % | 0 % |
| 40803139 | Raio X de Mãos e punhos para idade óssea | 30,67 | 100 % | 0 % |
| 40803058 | Raio X de Omoplata ou escápula | 34,73 | 100 % | 0 % |
| 40801047 | Raio X de Orelha , mastóides ou rochedos - bilateral | 48,87 | 100 % | 0 % |
| 40801098 | Raio X de Ossos da face | 36,59 | 100 % | 0 % |
| 40808165 | Raio X de Planigrafia de osso | 59,24 | 100 % | 0 % |
| 40805069 | Raio X de Planigrafia de tórax, mediastino ou laringe | 78,27 | 100 % | 0 % |
| 40801063 | Raio X de Seios da face | 34,52 | 100 % | 0 % |
| 40801071 | Raio X de Sela túrcica | 33,17 | 100 % | 0 % |
| 40801055 | Raio X de Órbitas - bilateral | 36,59 | 100 % | 0 % |
| 40803082 | Raio X do Braço | 33,16 | 100 % | 0 % |
| 40805050 | Raio X do Coração e vasos da base | 51,96 | 100 % | 0 % |
| 40803090 | Raio X do Cotovelo | 30,97 | 100 % | 0 % |
| 40801020 | Raio X do Crânio - 3 incidências | 36,38 | 100 % | 0 % |
| 40801039 | Raio X do Crânio - 4 incidências | 47,32 | 100 % | 0 % |
| 40808114 | Raio X do Esqueleto (incidências básicas de: crânio, coluna, bacia e membros) | 295,25 | 100 % | 0 % |
| 40803015 | Raio X do Esterno | 34,73 | 100 % | 0 % |
| 40804054 | Raio X do Joelho | 32,23 | 100 % | 0 % |
| 40803112 | Raio X do Punho | 34,73 | 100 % | 0 % |
| 40804097 | Raio X do Pé ou pododáctilo | 32,23 | 100 % | 0 % |
| 40805018 | Raio X do Tórax - 1 incidência | 28,41 | 100 % | 0 % |
| 40805026 | Raio X do Tórax - 2 incidências | 35,38 | 100 % | 0 % |
| 40805034 | Raio X do Tórax - 3 incidências | 39,13 | 100 % | 0 % |
| 40805042 | Raio X do Tórax - 4 incidências | 51,96 | 100 % | 0 % |
| 40806103 | Raio X: Colangiografia intra-operatória | 63,12 | 100 % | 0 % |
| 40806090 | Raio X: Defecograma | 121,73 | 100 % | 0 % |
| 40808130 | Raio X: Densitometria óssea - 2 segmentos (coluna e fêmur) | 157,59 | 100 % | 0 % |
| 40808149 | Raio X: Densitometria óssea - corpo inteiro | 135,79 | 100 % | 0 % |
| 40804119 | Raio X: Escanometria | 33,38 | 100 % | 0 % |
| 40812090 | Raio X: Flebografia retrógrada por cateterismo - unilateral | 375,00 | 100 % | 0 % |
| 40802116 | Raio X: Incidência adicional de coluna | 14,16 | 100 % | 0 % |
| 40801209 | Raio X: Incidência adicional de crânio ou face | 12,60 | 100 % | 0 % |
| 40804135 | Raio X: Incidência adicional de membro inferior | 12,29 | 100 % | 0 % |
| 40803147 | Raio X: Incidência adicional de membro superior | 12,29 | 100 % | 0 % |
| 40808106 | Raio X: Mamotomia por estereotaxia ou US | 404,01 | 100 % | 0 % |
| 40808157 | Raio X: Morfometria digital (coluna ou fêmur) | 124,92 | 100 % | 0 % |
| 40802108 | Raio X: Planigrafia de coluna vertebral (dois planos) | 109,65 | 100 % | 0 % |
| 40801187 | Raio X: Radiografia oclusal | 14,74 | 100 % | 0 % |
| 40801179 | Raio X: Radiografia peri-apical | 11,68 | 100 % | 0 % |
| 40811026 | Raio X: Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirúrgico (por hora ou fração) | 75,97 | 100 % | 0 % |
| 40802078 | Raio X: Sacro-coccix | 34,70 | 100 % | 0 % |
| 40801152 | Raio X: Teleperfil em cefalostato - com traçado | 31,57 | 100 % | 0 % |
| 40810020 | Raio X: Teste de oclusão de artéria carótida ou vertebral | 455,27 | 100 % | 0 % |
| 40806065 | Raio X: Trânsito Intestinal (delgado) | 750,00 | 100 % | 0 % |
| 40807045 | Raio X: Urografia Venosa com Nefrotomografia - Acordo Lobo | 117,46 | 100 % | 0 % |
| 40807011 | Raio X: Urografia venosa com bexiga pré e pós-miccional - PACOTE CLÍNICA LOBO | 550,00 | 100 % | 0 % |
| 40807037 | Raio X: Urografia venosa minutada 1-2-3 | 110,31 | 100 % | 0 % |
| 31206247 | Reconstrução de pênis com enxerto - plástica total | 384,00 | 100 % | 0 % |
| 31001270 | Reconstrução do esôfago cervical e torácico com transplante segmentar de intestino | 1.802,33 | 100 % | 0 % |
| 31001289 | Reconstrução do esôfago cervical ou torácico, com transplante de intestino | 1.802,33 | 100 % | 0 % |
| 30901090 | Redirecionamento do fluxo sanguíneo (com anastomose direta, retalho, tubo) - Pacote | 1.802,33 | 100 % | 0 % |
| 40902129 | Redução de invaginação intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 10202121 | Refeição para acompanhante | 244,85 | 100 % | 0 % |
| 31001262 | Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 31001360 | Refluxo gastroesofágico - tratamento cirúrgico (Hérnia de hiato) por videolaparoscopia | 1.199,84 | 100 % | 0 % |
| 31102549 | Reimplante uretero-vesical laparoscópico unilateral | 1.437,03 | 100 % | 0 % |
| 31102557 | Reimplante ureterointestinal laparoscópico unilateral | 1.478,95 | 100 % | 0 % |
| 31001319 | Reintervenção sobre a transição esôfago gástrica por videolaparoscopia | 1.478,95 | 100 % | 0 % |
| 41401557 | Repertorização | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 40403181 | Reserva de hemocomponente (cirurgia) | 90,75 | 100 % | 0 % |
| 40314294 | Resistência a agentes anti virais por biologia molecular (cada droga) | 327,35 | 100 % | 0 % |
| 31201130 | Ressecção endoscópica da próstata | 670,30 | 100 % | 0 % |
| 41101340 | Ressonância : Angio-RM de aorta abdominal | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41101316 | Ressonância Articular (por articulação) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101367 | Ressonância Endocavitária (endoretal ou endovaginal) | 721,28 | 100 % | 0 % |
| 41101197 | Ressonância Fetal | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41101227 | Ressonância Magnética:Coluna cervical ou dorsal ou lombar | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101278 | Ressonância da Bacia (articulações sacroilíacas) | 678,31 | 100 % | 0 % |
| 41101030 | Ressonância da Base do crânio | 678,31 | 100 % | 0 % |
| 41101219 | Ressonância da Bolsa escrotal | 666,36 | 100 % | 0 % |
| 41101286 | Ressonância da Coxa (unilateral) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101090 | Ressonância da Face (inclui seios da face) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101260 | Ressonância da Mão (não inclui punho) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101189 | Ressonância da Pelve (não inclui articulações coxofemorais) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101294 | Ressonância da Perna (unilateral) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101170 | Ressonância de Abdome superior (fígado, pâncreas, baço, rins, supra-renais, retroperitônio) | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41101103 | Ressonância de Articulação temporomandibular (bilateral) | 665,95 | 100 % | 0 % |
| 41101251 | Ressonância de Membro superior unilateral (não inclui mão e articulações) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101111 | Ressonância de Pescoço (nasofaringe, orofaringe, laringe, traquéia, tireóide, paratireóide) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101138 | Ressonância do Coração - morfológico e funcional | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41101146 | Ressonância do Coração - morfológico e funcional + perfusão + estresse | 768,11 | 100 % | 0 % |
| 41101154 | Ressonância do Coração - morfológico e funcional + perfusão + viabilidade miocárdica | 828,56 | 100 % | 0 % |
| 41101014 | Ressonância do Crânio (encéfalo) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101308 | Ressonância do Pé (antepé) - não inclui tornozelo | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101200 | Ressonância do Pênis | 666,36 | 100 % | 0 % |
| 41101120 | Ressonância do Tórax (mediastino, pulmão, parede torácica) | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41101324 | Ressonância: Angio-RM (crânio ou pescoço ou tórax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101332 | Ressonância: Angio-RM de aorta torácica | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41102010 | Ressonância: Artro-RM (incluir a punção articular) - por articulação | 715,36 | 100 % | 0 % |
| 41101375 | Ressonância: Endoscopia virtual por RM - acrescentar ao exame de base | 191,10 | 100 % | 0 % |
| 41101065 | Ressonância: Espectroscopia por RM | 230,23 | 100 % | 0 % |
| 41101049 | Ressonância: Estudo funcional (mapeamento cortical por RM) | 230,23 | 100 % | 0 % |
| 41101235 | Ressonância: Fluxo liquórico (como complementar) | 181,11 | 100 % | 0 % |
| 41101359 | Ressonância: Hidro-RM (colângio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101081 | Ressonância: Ossos temporais bilateral | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101057 | Ressonância: Perfusão cerebral por RM | 236,01 | 100 % | 0 % |
| 41101243 | Ressonância: Plexo braquial (desfiladeiro torácico) ou lombossacral (não inclui coluna cervical ou lombar) | 711,20 | 100 % | 0 % |
| 41101383 | Ressonância: Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base | 186,03 | 100 % | 0 % |
| 41101022 | Ressonância: Sela túrcica (hipófise) | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 41101073 | Ressonância: Órbita bilateral | 678,72 | 100 % | 0 % |
| 30312094 | Retinopexia pneumática | 267,77 | 100 % | 0 % |
| 30913128 | Retirada cirúrgica de cateter de longa permanência para NPP, QT ou para Hemodepuração | 135,95 | 100 % | 0 % |
| 30906407 | Retirada de enxerto infectado em posição não aórtica | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 30715270 | Retirada de material de síntese - tratamento cirúrgico | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 30917042 | Retirada de tumores intracardíacos | 1.330,63 | 100 % | 0 % |
| 31103472 | Retirada endoscópica de duplo J | 118,86 | 100 % | 0 % |
| 40202690 | Retossigmoidoscopia flexível com biópsia e/ou citologia | 145,00 | 100 % | 0 % |
| 40202682 | Retossigmoidoscopia flexível com polipectomia | 165,60 | 100 % | 0 % |
| 40201180 | Retossigmoidoscopia rígida | 74,31 | 100 % | 0 % |
| 40202739 | Retossigmoidoscopia rígida com polipectomia | 134,04 | 100 % | 0 % |
| 30912229 | Revascularização transmiocárdica percutânea | 696,21 | 100 % | 0 % |
| 30501342 | Rinoplastia reparadora | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 30501350 | Rinosseptoplastia funcional | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 30735068 | Ruptura do Manguito rotador | 1.094,69 | 100 % | 0 % |
| 40403424 | S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinação conjunta) por compone | 31,98 | 100 % | 0 % |
| 40403505 | S. HIV - EIE por componente hemoterápico | 30,32 | 100 % | 0 % |
| 40403483 | S. Hepatite C Anti-HCV por componente hemoterápico | 32,60 | 100 % | 0 % |
| 40403548 | S. Sífilis - EIE por componente hemoterápico | 15,42 | 100 % | 0 % |
| 30803233 | SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA - EM PULMÃO - Pacote | 4.027,05 | 100 % | 0 % |
| 31304044 | Salpingectomia uni ou bilateral | 350,17 | 100 % | 0 % |
| 31304087 | Salpingectomia uni ou bilateral laparoscópica | 910,75 | 100 % | 0 % |
| 40402037 | Sangria terapêutica | 52,56 | 100 % | 0 % |
| 30501369 | Septoplastia cartilaginosa (qualquer técnica) | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 10101527 | Sessão de Psiquiatria | 350,00 | 100 % | 0 % |
| 20104189 | Sessão de oxigenoterapia hiperbárica (por sessão de 2 horas) | 272,46 | 100 % | 0 % |
| 20104197 | Sessão de psicoterapia de casal | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 20104200 | Sessão de psicoterapia de grupo (por paciente) | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 20104219 | Sessão de psicoterapia individual | 51,50 | 100 % | 0 % |
| 20104227 | Sessão de psicoterapia infantil | 51,50 | 100 % | 0 % |
| 41201094 | Simulação de tratamento - intermediária | 215,55 | 100 % | 0 % |
| 30735017 | Sinovectomia Total | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 30738024 | Sinovectomia parcial e/ou remoção de corpos livres (5ª edição) | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 30735025 | Sinovectomia parcial ou subtotal | 770,03 | 100 % | 0 % |
| 30733022 | Sinovectomia parcial ou subtotal | 770,03 | 100 % | 0 % |
| 30737010 | Sinovectomia total | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 30733014 | Sinovectomia total - procedimento videoartroscópico de joelho | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 30502322 | Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 30502241 | Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 40104125 | Sistema tridimensional de avaliação do movimento que inclui vídeo acoplado à plataforma da força e eletromiografia (BAROPODOMETRIA) | 263,72 | 100 % | 0 % |
| 30101794 | Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 60023090 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 0 | 59,28 | 100 % | 0 % |
| 60023104 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 1 | 109,27 | 100 % | 0 % |
| 60023112 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 2 | 170,98 | 100 % | 0 % |
| 60023120 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 3 | 174,91 | 100 % | 0 % |
| 60023139 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 4 | 307,28 | 100 % | 0 % |
| 60023147 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 5 | 255,97 | 100 % | 0 % |
| 60023155 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 6 | 486,09 | 100 % | 0 % |
| 60023163 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 7 | 579,94 | 100 % | 0 % |
| 60023171 | TAXA DE SALA CIRÚRGICA, PORTE ANESTÉSICO 8 | 594,37 | 100 % | 0 % |
| 60033720 | TAXA DE SALA DE REPOUSO/OBSERVAÇÃO PA / OS, ATÉ 6 | 32,12 | 100 % | 0 % |
| 60023406 | TAXA POR USO/SESSÃO DE SALA DE QUIMIOTERAPIA | 66,51 | 100 % | 0 % |
| 41001222 | TC para PET dedicado oncológico | 635,99 | 100 % | 0 % |
| 30804205 | TENDA PLEURAL POR VIDEO | 798,87 | 100 % | 0 % |
| 20104421 | TERAPIA IMUNOBIOLOGICA SUBCUTANEA POR SESSAO AMBUL | 51,50 | 100 % | 0 % |
| 40403890 | TESTE DO ÁCIDO NUCLEICO (NAT) - HBV | 106,38 | 100 % | 0 % |
| 40403289 | TESTE DO ÁCIDO NUCLEICO (NAT) - HCV | 106,38 | 100 % | 0 % |
| 40403262 | TESTE DO ÁCIDO NUCLEICO (NAT) - HIV | 106,38 | 100 % | 0 % |
| 30805279 | TIMECTOMIA POR VÍDEO | 1.432,72 | 100 % | 0 % |
| 30801176 | TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA | 576,41 | 100 % | 0 % |
| 30804213 | TRATAMENTO OPERATÓRIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VÍDEO | 1.284,19 | 100 % | 0 % |
| 30731119 | Tenoplastia / enxerto de tendão - tratamento cirúrgico | 205,98 | 100 % | 0 % |
| 30735092 | Tenotomia da porção longa do bíceps | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 20104294 | Terapia oncológica - planejamento e 1o. dia de tratamento | 123,59 | 100 % | 0 % |
| 20104308 | Terapia oncológica - por dia subseqüente de tratamento. | 24,72 | 100 % | 0 % |
| 31401244 | Terceiro ventriculostomia | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 41401530 | Teste cutâneo-alérgicos Epitelis de Animais | 24,72 | 100 % | 0 % |
| 41401522 | Teste cutâneo-alérgicos para látex | 24,72 | 100 % | 0 % |
| 40403688 | Teste de Coombs direto | 12,24 | 100 % | 0 % |
| 40403718 | Teste de Coombs indireto | 49,81 | 100 % | 0 % |
| 30911168 | Teste de avaliação do limiar de fibrilação ventricular | 177,14 | 100 % | 0 % |
| 41401565 | Teste de avaliação geriátrica global | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 40101037 | Teste ergométrico computadorizado(inclui ECG basal convencional) | 124,76 | 100 % | 0 % |
| 41401301 | Teste provocativo para glaucoma - binocular | 17,38 | 100 % | 0 % |
| 41401506 | Tilt teste | 177,97 | 100 % | 0 % |
| 20102070 | Tilt teste | 157,16 | 100 % | 0 % |
| 30403154 | Timpanotomia para tubo de ventilação - unilateral | 247,18 | 100 % | 0 % |
| 30213045 | Tireoidectomia parcial | 350,17 | 100 % | 0 % |
| 41001052 | Tomografia Dental (dentascan) | 282,24 | 100 % | 0 % |
| 41001117 | Tomografia da Pelve ou bacia | 335,24 | 100 % | 0 % |
| 41001109 | Tomografia de Abdome superior | 354,81 | 100 % | 0 % |
| 41001095 | Tomografia de Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitônio) | 544,85 | 100 % | 0 % |
| 41001141 | Tomografia de Articulação (esternoclavicular ou ombro ou cotovelo ou punho ou sacroilíacas ou coxofemoral ou joelho ou pé) - unilateral | 335,24 | 100 % | 0 % |
| 41001133 | Tomografia de Coluna - segmento adicional | 79,87 | 100 % | 0 % |
| 41001125 | Tomografia de Coluna cervical ou dorsal ou lombar (até 3 segmentos) | 281,13 | 100 % | 0 % |
| 41001010 | Tomografia de Crânio ou sela túrsica ou órbitas | 310,02 | 100 % | 0 % |
| 41002032 | Tomografia de Drenagem percutânea orientada por TC (acrescentar o exame de base) | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 41001036 | Tomografia de Face ou seios da face | 343,96 | 100 % | 0 % |
| 41001028 | Tomografia de Mastóides ou orelhas | 335,24 | 100 % | 0 % |
| 41001060 | Tomografia de Pescoço (partes moles, laringe, tireóide e faringe) | 354,81 | 100 % | 0 % |
| 41001150 | Tomografia de Segmentos apendiculares (braço ou antebraço ou mão ou coxa ou perna ou pé) | 335,24 | 100 % | 0 % |
| 41001079 | Tomografia do Tórax | 354,81 | 100 % | 0 % |
| 41001214 | Tomografia: Endoscopia virtual por TC - acrescentar ao exame de base | 102,33 | 100 % | 0 % |
| 41001192 | Tomografia: Escanometria digital | 135,83 | 100 % | 0 % |
| 41001206 | Tomografia: Reconstrução tridimensional - acrescentar ao exame de base | 99,27 | 100 % | 0 % |
| 30704081 | Transplante ósseo vascularizado (microanastomose) | 1.330,63 | 100 % | 0 % |
| 30730155 | Transposição muscular | 152,43 | 100 % | 0 % |
| 30901111 | Transposições (vasos, câmaras) - Pacote | 1.956,81 | 100 % | 0 % |
| 31303269 | Traquelectomia laparoscópica (com ou sem cirúrgia de alta frequência) | 123,59 | 100 % | 0 % |
| 30801095 | Traqueostomia | 135,95 | 100 % | 0 % |
| 30801141 | Traqueotomia ou fechamento cirúrgico | 123,59 | 100 % | 0 % |
| 31001335 | Tratamento cirúrgico conservador do megaesofago por videolaparoscopia | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 30907101 | Tratamento cirúrgico de varizes convencional ou endoscóp | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 30101832 | Tratamento cirúrgico de grandes hemangiomas | 539,67 | 100 % | 0 % |
| 31004300 | Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior) | 267,77 | 100 % | 0 % |
| 31401287 | Tratamento cirúrgico de tumores cerebrais sem microscopia | 626,18 | 100 % | 0 % |
| 31001238 | Tratamento cirúrgico do divertículo esofágico | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 31001246 | Tratamento cirúrgico do divertículo faringoesofágico | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 30729343 | Tratamento cirúrgico do mal perfurante plantar | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 31405037 | Tratamento da síndrome do desfiladeiro cérvico torácico | 490,23 | 100 % | 0 % |
| 30101867 | Tratamento de escaras ou ulcerações com enxerto de pele | 449,04 | 100 % | 0 % |
| 40710068 | Tratamento de hipertireoidismo-bócio nodular tóxico (Plummer) | 131,13 | 100 % | 0 % |
| 30738040 | Tratamento do impacto femoro-acetabular | 1.432,72 | 100 % | 0 % |
| 40814122 | Trituração de calcificação tendínea orientada por RX ou US | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 30801150 | Troca de prótese tráqueo-esofágica | 102,99 | 100 % | 0 % |
| 31203116 | Tumor de testículo - ressecção | 200,00 | 100 % | 0 % |
| 30732131 | Tumor ósseo (ressecção simples) | 379,00 | 100 % | 0 % |
| 30501458 | Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral | 90,63 | 100 % | 0 % |
| 30737079 | Túnel do carpo - descompressão | 889,50 | 100 % | 0 % |
| 40807053 | URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO | 550,00 | 100 % | 0 % |
| 40807010 | UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL | 550,00 | 100 % | 0 % |
| 40901769 | US - Aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) | 127,38 | 100 % | 0 % |
| 40901750 | US - Próstata (via abdominal) | 93,67 | 100 % | 0 % |
| 40901092 | Ultra-SonografiaEcodopplercardiograma transesofágico (inclui transtorácico) | 387,81 | 100 % | 0 % |
| 41501152 | Ultra-sonografia biomicroscópica - monocular | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 40901530 | Ultra-sonografia diagnostica - monocular | 96,94 | 100 % | 0 % |
| 41501160 | Ultra-sonografia diagnóstica - monocular | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 40901297 | Ultrassonografia Obstétrica 1º trimestre (endovaginal) | 149,91 | 100 % | 0 % |
| 40902021 | Ultrassonografia Obstétrica 1º trimestre com punção: biópsia ou aspirativa | 217,76 | 100 % | 0 % |
| 40901262 | Ultrassonografia Obstétrica morfológica | 162,91 | 100 % | 0 % |
| 40901505 | Ultrassonografia Obstétrica: perfil biofísico fetal | 162,91 | 100 % | 0 % |
| 40901319 | Ultrassonografia Transvaginal para controle de ovulação (3 ou mais exames) (inclui abdome inferior feminino) | 173,21 | 100 % | 0 % |
| 40901491 | Ultrassonografia Tridimensional - acrescentar ao exame de base | 87,93 | 100 % | 0 % |
| 40901181 | Ultrassonografia de Abdome inferior feminino (bexiga, útero, ovário e anexos) | 94,28 | 100 % | 0 % |
| 40901122 | Ultrassonografia de Abdome total (inclui pelve) | 146,36 | 100 % | 0 % |
| 40901157 | Ultrassonografia de Aparelho urinário feminino (rins, ureteres e bexiga) | 89,76 | 100 % | 0 % |
| 40901165 | Ultrassonografia de Aparelho urinário masculino (rins, ureteres, bexiga e próstata) | 121,25 | 100 % | 0 % |
| 40901327 | Ultrassonografia de Histerossonografia | 216,27 | 100 % | 0 % |
| 40902056 | Ultrassonografia de Intra-operatório | 193,48 | 100 % | 0 % |
| 41501071 | Ultrassonografia de Investigação ultra-sônica com teste de stress e com registro gráfico | 16,48 | 100 % | 0 % |
| 41501098 | Ultrassonografia de Investigação ultra-sônica com teste de stress em esteira e com registro gráfico | 107,07 | 100 % | 0 % |
| 40901114 | Ultrassonografia de Mamas | 86,04 | 100 % | 0 % |
| 40901238 | Ultrassonografia de Obstétrica | 64,08 | 100 % | 0 % |
| 40901254 | Ultrassonografia de Obstétrica com translucência nucal | 132,15 | 100 % | 0 % |
| 40901246 | Ultrassonografia de Obstétrica convencional com Doppler colorido | 147,02 | 100 % | 0 % |
| 40901289 | Ultrassonografia de Obstétrica gestação múltipla com Doppler colorido: cada feto | 80,59 | 100 % | 0 % |
| 40901270 | Ultrassonografia de Obstétrica gestação múltipla: cada feto | 44,14 | 100 % | 0 % |
| 40902013 | Ultrassonografia de Obstétrica: com amniocentese | 136,51 | 100 % | 0 % |
| 40901335 | Ultrassonografia de Próstata transretal (inclui abdome inferior masculino) | 137,23 | 100 % | 0 % |
| 40902102 | Ultrassonografia de Punção vascular orientada por US (acrescentar o exame de base) | 71,06 | 100 % | 0 % |
| 40901149 | Ultrassonografia de Retroperitônio (grandes vasos ou adrenais) | 117,56 | 100 % | 0 % |
| 41501136 | Ultrassonografia de Termometria cutânea (por lateralidade:pescoço, membros, bolsa escrotal, por território peniano) | 8,24 | 100 % | 0 % |
| 40901025 | Ultrassonografia de Ultrassonografia de Globo ocular com Doppler colorido - bilateral | 163,93 | 100 % | 0 % |
| 40901173 | Ultrassonografia de abdome inferior masculino (bexiga, próstata e vesículas seminais) | 89,62 | 100 % | 0 % |
| 40901130 | Ultrassonografia de abdome superior (fígado, vias biliares, vesícula, pâncreas, baço) | 102,52 | 100 % | 0 % |
| 40902030 | Ultrassonografia de próstata transretal com biópsia - até 8 fragmentos | 218,60 | 100 % | 0 % |
| 40901203 | Ultrassonografia de Órgãos superficiais (tireóide ou escroto ou pênis ou crânio) | 72,05 | 100 % | 0 % |
| 40901300 | Ultrassonografia transvaginal (inclui abdome inferior feminino) | 86,49 | 100 % | 0 % |
| 40901351 | Ultrassonografia: Doppler colorido transcraniano ou transfontanela | 183,50 | 100 % | 0 % |
| 40901220 | Ultrassonografia: Articular (por articulação) | 86,04 | 100 % | 0 % |
| 40901190 | Ultrassonografia: Dermatológico - pele e subcutâneo | 63,63 | 100 % | 0 % |
| 40901475 | Ultrassonografia: Doppler colorido arterial de membro inferior - unilateral | 261,34 | 100 % | 0 % |
| 40901459 | Ultrassonografia: Doppler colorido arterial de membro superior - unilateral | 261,34 | 100 % | 0 % |
| 40901394 | Ultrassonografia: Doppler colorido de aorta e artérias renais | 195,86 | 100 % | 0 % |
| 40901408 | Ultrassonografia: Doppler colorido de aorta e ilíacas | 195,86 | 100 % | 0 % |
| 40901416 | Ultrassonografia: Doppler colorido de artérias viscerais (mesentéricas superior e inferior e tronco celíaco) | 195,86 | 100 % | 0 % |
| 40901424 | Ultrassonografia: Doppler colorido de hemangioma | 195,86 | 100 % | 0 % |
| 40901360 | Ultrassonografia: Doppler colorido de vasos cervicais arteriais bilateral (carótidas e vertebrais) | 223,84 | 100 % | 0 % |
| 40901378 | Ultrassonografia: Doppler colorido de vasos cervicais venosos bilateral (subclávias e jugulares) | 250,23 | 100 % | 0 % |
| 40901432 | Ultrassonografia: Doppler colorido de veia cava superior ou inferior | 195,86 | 100 % | 0 % |
| 40901386 | Ultrassonografia: Doppler colorido de órgão ou estrutura isolada | 178,18 | 100 % | 0 % |
| 40902064 | Ultrassonografia: Doppler colorido intra-operatório | 270,01 | 100 % | 0 % |
| 40901440 | Ultrassonografia: Doppler colorido peniano com fármaco-indução | 218,60 | 100 % | 0 % |
| 40901483 | Ultrassonografia: Doppler colorido venoso de membro inferior - unilateral | 287,73 | 100 % | 0 % |
| 40901467 | Ultrassonografia: Doppler colorido venoso de membro superior - unilateral | 287,73 | 100 % | 0 % |
| 40902110 | Ultrassonografia: Drenagem percutânea orientada por US (acrescentar o exame de base) | 164,78 | 100 % | 0 % |
| 40901068 | Ultrassonografia: Ecodopplercardiograma com contraste para perfusão miocárdica | 513,92 | 100 % | 0 % |
| 40901076 | Ultrassonografia: Ecodopplercardiograma com estresse farmacológico | 387,81 | 100 % | 0 % |
| 40902080 | Ultrassonografia: Ecodopplercardiograma transoperatório (transesofágico ou epicárdico) - por hora suplementar | 36,65 | 100 % | 0 % |
| 40901017 | Ultrassonografia: Globo ocular - bilateral | 86,04 | 100 % | 0 % |
| 40901033 | Ultrassonografia: Glândulas salivares (todas) | 86,04 | 100 % | 0 % |
| 40902099 | Ultrassonografia: Punção Aspirativa Orientada por USG | 500,00 | 100 % | 0 % |
| 30101956 | Unha (enxerto) - tratamento cirúrgico | 43,26 | 100 % | 0 % |
| 40402045 | Unidade de concentrado de hemácias | 425,01 | 100 % | 0 % |
| 40402053 | Unidade de concentrado de hemácias lavadas | 77,48 | 100 % | 0 % |
| 40402070 | Unidade de concentrado de plaquetas | 397,29 | 100 % | 0 % |
| 40402096 | Unidade de plasma | 403,33 | 100 % | 0 % |
| 31102492 | Ureterolitotomia laparoscópica unilateral | 675,05 | 100 % | 0 % |
| 31102352 | Ureterorrenolitotomia unilateral | 607,29 | 100 % | 0 % |
| 31102360 | Ureterorrenolitotripsia flexível unilateral | 737,41 | 100 % | 0 % |
| 31102379 | Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral | 987,66 | 100 % | 0 % |
| 31102565 | Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser | 1.482,12 | 100 % | 0 % |
| 31102468 | Ureteroureterocistoneostomia | 560,00 | 100 % | 0 % |
| 31102514 | Ureteroureterostomia laparoscópica unilateral | 1.188,98 | 100 % | 0 % |
| 31102476 | Ureteroureterostomia unilateral | 476,00 | 100 % | 0 % |
| 31102506 | Ureterólise laparoscópica unilateral | 727,95 | 100 % | 0 % |
| 31104240 | Uretrectomia total | 368,00 | 100 % | 0 % |
| 40807061 | Uretrocistografia de criança (até 12 anos) | 119,46 | 100 % | 0 % |
| 41301340 | Urodinâmica completa | 235,13 | 100 % | 0 % |
| 41301358 | Urofluxometria | 37,41 | 100 % | 0 % |
| 40806022 | VIDEODEGLUTOGRAMA | 750,00 | 100 % | 0 % |
| 31002269 | Vagotomia gástrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operação de drenagem) | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 31002277 | Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal | 395,48 | 100 % | 0 % |
| 31002412 | Vagotomia superseletiva ou vagotomia gástrica proximal por videolaparoscopia | 1.038,45 | 100 % | 0 % |
| 40101053 | Variabilidade da frequência cardíaca | 26,64 | 100 % | 0 % |
| 31203124 | Varicocele unilateral - correção cirúrgica | 200,00 | 100 % | 0 % |
| 30907152 | Varizes - ressecção de colaterais com anestesia local em consultório / ambulatório (por grupo de até 3 vasos) | 123,59 | 100 % | 0 % |
| 30907136 | Varizes - tratamento cirúrgico bilateral | 576,74 | 100 % | 0 % |
| 40103749 | Vectoeletronistagmografia - computadorizada | 119,87 | 100 % | 0 % |
| 40201325 | Videoquimografia laríngea | 164,63 | 100 % | 0 % |
| 10102019 | Visita hospitalar (paciente internado) | 32,96 | 100 % | 0 % |
| 40201201 | Vídeo-endoscopia do esfíncter velo-palatino com ótica rígida | 139,40 | 100 % | 0 % |
| 40201210 | Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica flexível | 177,41 | 100 % | 0 % |
| 40201228 | Vídeo-endoscopia naso-sinusal com ótica rígida | 139,40 | 100 % | 0 % |
| 40201252 | Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio flexível | 214,41 | 100 % | 0 % |
| 40201260 | Vídeo-faringo-laringoscopia com endoscópio rígido | 172,36 | 100 % | 0 % |
| 40102092 | pH-metria esofágica computadorizada com dois canais | 277,12 | 100 % | 0 % |
| 40102084 | pH-metria esofágica computadorizada com um canal | 275,26 | 100 % | 0 % |
| 40704076 | Índice de Crocoft-Gualt (Sangue) | 51,00 | 100 % | 0 % |